🌬️ مدهای تنفسی

یکی از نقاط قوت ونتیلاتور Bennett 760، پشتیبانی از مدهای متنوع تهویه مکانیکی است که متناسب با شرایط بیمار، سطح آگاهی، وضعیت دی‌سینکرونی (asynchrony) و مرحله درمان انتخاب می‌شوند. در این بخش، با مدهای قابل انتخاب در این دستگاه و نحوه عملکرد هر یک آشنا می‌شویم.

دستگاه Bennett 760 قابلیت ارائه سه نوع تهویه اصلی را دارد:

• تهویه کنترل‌شده (Controlled Ventilation):
  تمامی تنفس‌ها توسط دستگاه آغاز و هدایت می‌شوند. مناسب برای بیماران بدون تلاش تنفسی یا بیهوش.
  
  

• تهویه کمکی/کنترلی (Assist/Control):
  دستگاه می‌تواند هم به‌صورت خودکار و هم در پاسخ به تلاش بیمار، تهویه ایجاد کند.
  
  

• تهویه ترکیبی (SIMV + PSV):
  ترکیب تهویه مکانیکی برنامه‌ریزی‌شده با تنفس‌های خودبخودی بیمار به همراه پشتیبانی فشار.
  
  

• تهویه کاملاً خودبخودی (SPONT/CPAP):
  بیمار تمامی تنفس‌ها را انجام می‌دهد و دستگاه فقط شرایط را برای تنفس راحت فراهم می‌کند.
  
  

در ادامه، هر کدام از این مدها را با جزئیات بررسی می‌کنیم.

در این مد، دستگاه به دو صورت کار می‌کند:

• Control: اگر بیمار هیچ تلاشی برای تنفس نداشته باشد، دستگاه با نرخ و حجم تنظیم‌شده، تنفس‌ها را به‌طور کامل ارائه می‌دهد.
  
  

• Assist: اگر بیمار تلاش تنفسی داشته باشد، دستگاه آن را شناسایی کرده و بلافاصله با یک تنفس کامل پاسخ می‌دهد.
  
  

قابل تنظیم در دو نوع:

• Volume Control: حجم جاری ثابت است و فشار ممکن است متغیر باشد.
  
  

• Pressure Control: فشار دمی ثابت است و حجم بسته به وضعیت ریه‌ها متغیر خواهد بود.
  
  

کاربرد بالینی: مناسب برای بیمارانی با سطح هوشیاری پایین، بیماران تحت بیهوشی، ARDS یا نارسایی حاد تنفسی.

در این مد، دستگاه تعداد مشخصی تنفس مکانیکی برنامه‌ریزی‌شده ارائه می‌دهد، ولی به بیمار اجازه می‌دهد در فواصل بین آن‌ها به‌صورت خودبخودی نفس بکشد.

ویژگی‌های این مد:

• تنفس‌های برنامه‌ریزی‌شده با تلاش‌های بیمار هماهنگ می‌شوند (Synchronized).
  
  

• تنفس‌های خودبخودی بیمار می‌توانند با یا بدون فشار حمایتی انجام شوند.
  
  

• این مد به‌عنوان مد گذار در فرآیند Weaning از تهویه مکانیکی بسیار مؤثر است.
  
  

کاربرد بالینی: برای بیمارانی که در مرحله بهبودی هستند و بخشی از تنفس‌ها را خودشان انجام می‌دهند.

در این مد، تمام تنفس‌ها توسط خود بیمار آغاز و انجام می‌شود. دستگاه فقط شرایطی فراهم می‌کند که بیمار بتواند راحت‌تر نفس بکشد. می‌توان از دو روش حمایتی استفاده کرد:

• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): فشار مثبت دائمی در طول دم و بازدم، بدون کمک فشاری اضافی.
  
  

• PSV (Pressure Support Ventilation): در این حالت، دستگاه هنگام هر دم بیمار، مقدار مشخصی فشار اضافی فراهم می‌کند تا کار تنفسی کاهش یابد.
  
  

کاربرد بالینی: در بیمارانی با تنفس خودبخودی مؤثر، در مرحله پایانی Weaning یا در بیماران با نارسایی خفیف. 

Bennett 760 دارای سیستم Backup Ventilation است. در صورت استفاده از مدهای خودبخودی (مثلاً SPONT) اگر بیمار برای مدت مشخصی هیچ تنفسی انجام ندهد (آپنه)، دستگاه به‌طور خودکار به حالت پشتیبان (مانند SIMV یا A/C) سوئیچ می‌کند و تنفس برنامه‌ریزی‌شده آغاز می‌شود.

کاربرد حیاتی: پیشگیری از هیپوکسمی یا توقف تنفس در بیماران دچار خستگی تنفسی یا سطح هوشیاری ناپایدار.