🛡️ نکات ایمنی

استفاده از ونتیلاتور، در عین حال که یکی از مهم‌ترین اقدامات حیاتی برای نجات جان بیمار است، می‌تواند در صورت تنظیمات اشتباه یا واکنش ناکافی به شرایط بحرانی، باعث آسیب‌های شدید ریوی یا حتی ایست قلبی شود. آگاهی و رعایت نکات ایمنی، بخش جدایی‌ناپذیر از مراقبت حرفه‌ای در تهویه مکانیکی است.

💥 ۱. جلوگیری از آسیب‌های تنفسی (باروتروما، والوتروما، آتلتازیس)

باروتروما (Barotrauma):
آسیب به بافت ریه به دلیل اعمال فشار بیش‌ازحد در مدهای VCV یا PCV.
پیشگیری:

• محدود نگه داشتن فشار دمی (Ppeak < 30 cmH₂O)
  
  

• استفاده از مدهای با فشار کنترل‌شده برای بیماران با کمپلیانس پایین
  
  

• نظارت مستمر بر نمودار فشار و آلارم فشار بالا
  
  

والوتروما (Volutrauma):
آسیب ناشی از حجم بیش‌ازحد جاری (VT) که موجب اتساع مفرط آلوئول‌ها می‌شود.
پیشگیری:

• تنظیم VT بین 6–8 ml/kg (یا 4–6 در ARDS)
  
  

• استفاده از وزن ایده‌آل (IBW) برای محاسبه حجم
  
  

• مانیتورینگ Pplat و Driving Pressure
  
  

آتلتازیس (Atelectasis):
فروپاشی آلوئول‌ها در صورت تهویه ناکافی یا بدون PEEP مناسب.
پیشگیری:

• استفاده از حداقل PEEP (۵ سانتی‌متر آب) در تمام بیماران
  
  

• بررسی SpO₂ و نمودار جریان بازدم برای تشخیص زودهنگام
  
  

قطع ناگهانی برق یا گاز:

• بررسی شارژ باتری داخلی به‌صورت دوره‌ای
  
  

• آشنایی با منبع اکسیژن کمکی یا آمبوبگ برای تهویه دستی فوری
  
  

• اطلاع از زمان باقی‌مانده عملکرد باتری (در نمایشگر دستگاه)
  
  

آپنه ناگهانی یا تلاش تنفسی صفر در مدهای حمایتی:

• فعال کردن Backup Rate در مدهای PSV
  
  

• پایش مداوم با آلارم Apnea
  
  

• بررسی وضعیت هوشیاری و سطح CO₂ (در صورت امکان استفاده از ETCO₂)
  
  

نشت شدید مدار یا قطع ناگهانی:

• بررسی منظم اتصالات مدار تنفسی
  
  

• نگهداری مناسب از فیلترها و ماسک‌ها
  
  

• پاسخ سریع به آلارم Low Pressure یا Disconnect
  
  

اختلال در سنسورها یا نمودارهای غیرعادی:

• بررسی موقعیت حسگر جریان و فشار
  
  

• تمیز کردن یا تعویض سریع در صورت آلودگی
  
  

• در صورت شک، سوئیچ به مد کنترل‌شده تا رفع مشکل